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| 本文作者： 李雨晨 | 2019-05-25 09:43 |
每年的CMEF，都是各家秀肌肉的時候。
5月14日，CMEF在上海舉行，這次展會的主題是 “智能重構未來”，去年同期的則是“醫療數字化時代”，數字化和智能化兩個關鍵詞，成為了這兩年巨頭故事的主角。關鍵詞提出的原因在于，AI、大數據等技術的應用，可以為傳統的設備帶來更好的性能和更高的附加值。
以設備廠商三巨頭之一的GE醫療為例，2018年GE醫療一共展出了16款技術創新和數字化成果。而今年，他們把這個數字提到了21款。
GE醫療的成功離不開集團本身對技術和市場變化的嗅覺。
2018年6月，GE宣布分拆醫療業務，成為獨立的醫療公司，這個方式可以稱之為“瘦身”。從此，傳統高端影像領域的醫療器械三巨頭GE、飛利浦和西門子均走上了醫療業務獨立發展的路徑。
2017年離任之際，時任美國通用電氣公司CEO伊梅爾特曾在一篇長文中，分享自己帶領龐大集團經歷重重劇變的經歷與感悟。其中一段內容，讓人印象深刻——
大企業失敗的原因之一是，他們認為自己負擔不起某些項目，而且不愿意釋放出資源大膽探索。為了讓GE成為數字工業企業，去年（2016年），我們投入約40億美元開發分析軟件和機器學習領域。
伊梅爾特的這個操作可以稱之為“塑形”，在GE的身上打上“智能化”的標簽。
GE醫療中國副總裁陳金雷對“智能化”進行了進一步解釋：普通人概念中的“智能化”，一般指的是數字化、人工智能、深度學習等技術。但是對GE醫療來講，“智慧化”的更深層次含義在于如何把這些技術應用在產品和行業中。
陳金雷說，GE醫療在這方面的優勢主要有三方面：最大的裝機量和海量原始數據；AI等應用可以直接嵌入醫療設備，On-device AI application可以精準處理最原始的數據，提供影像等相關信息；應用平臺和生態體系的優勢、資源，
據雷鋒網了解，目前，GE醫療已經開始基于Edison平臺培育生態。
回到此次展會的產品成果，主要有智能型影像技術創新和數字醫療創新兩個層面。
在智能型影像技術創新層面，GE醫療展示了最新版本AW智匯影像工作站，與GE系列影像設備配合，通過智能化的影像重建、分析功能，為相關應用和設備提供“分析大腦”。除此之外，則是一些硬件設備的更新，包括首款心血管專業型CT CardioGraphe、復合手術室解決方案7OR等。
在數字醫療創新層面，GE醫療一直在資產運營管理、臨床診治效果、醫院能力建設三方面發力。其中，用于醫院能力建設的云心電解決方案和臨床方面最新的成果Cardio MR AI應用方案是此次展出的亮點，因為這兩款方案都有很好的應用落地案例。
在去年的CMEF上，雷鋒網就已經對GE醫療的云心電解決方案進行了報道。時隔一年，云心電的實際落地情況如何？
4個月前，戴鷹成為了GE醫療中國的首席創新官。任職之后，他主要負責產品開發、市場營銷、數字化轉型等三方面的工作。
戴鷹認為，云心電的受益方將是基層的中老年人。因為老年人的一個“共同敵人”是心血管疾病，這個疾病需要各級醫療機構共同做好防控和治療。其中的一個重要命題是讓心電數據“上云”，讓上下級機構之間形成聯動。
在CMEF的現場，雷鋒網從GE醫療中國生命健康事業部總經理周懷宇了解到，利用GE醫療云心電解決方案，基層的醫院可以實現常規心電圖檢查數據一鍵傳輸，5分鐘之內上級醫院的醫生就能獲取心電圖數據并給出常規診斷，為病重的患者爭取了更多的時間。
同時，上級的醫生也可以持續關注患者心電圖的變化，指導基層醫院醫生為患者進行合理的康復治療，基層培訓與患者隨訪共同推進。
此外，云心電解決方案也整合了心電圖AI預判功能，可以把一部分重復性的工作前置，緩解醫生的工作壓力。
以大連莊河醫院為例。這家醫院是地區唯一一家集醫療急救、保健康復、教學科研等功能的三甲醫院。莊河醫院的老齡化現象很突出，從2013-2016年，60歲以上人口已經占到了該地區總人口的5%。
2017年6月，大連莊河醫院引入了GE醫療的云心電解決方案，部署心電檢查和監控、以及數據分析系統，支持遠程心電會診平臺的日常運行。
截至2018年底，遠程心電會診平臺總共為2.4萬名患者進行了近3萬次的心電遠程診斷，平均每月協助基層醫院救治STEMI患者（ST段抬高型心肌梗死患者）3-4例，醫院的PCI手術量兩年內增加了3倍，心血管外轉患者由2016年的17%降到7%，2018年節約了醫保農合基金近500萬元。
未來一年內，莊河醫院還將開展遠程心電會診平臺的二期建設，首先常規心電圖將會覆蓋全區所有的基層醫療機構，其次建立5-10家遠程24小時動態心電圖試點，建立一個更加完善的診療體系。
北京醫院也采用GE醫療的云心電解決方案，診斷的結果基本上可以在5分鐘之內可以回傳到社區。
GE醫療中國副總裁陳金雷表示，云心電本身是一種立體性的架構，對于國家著重推行的醫聯體、醫共體，云心電都可以提供很好的解決方案。“我們現在和很多縣域的醫共體合作，把社區的醫院變成一個鄉鎮的衛生院，把上級醫院變成我們醫共體的牽頭醫院，其實從云心電的架構上看，是完全可以適用的。”
除了云心電，另外一款值得說的產品是Cardio MR AI，中文名字叫心臟磁共振AI輔助診斷系統，這個系統是GE醫療和心臟領域排名前十的AI合作伙伴Arterys合作，已經拿到了FDA的批準。戴鷹表示，這個系統的推出，目的是為了提升臨床的產出成果。
而系統的亮點在于，在原有的3D的MRI基礎上，引入時間維度，使其MRI擴展為4D，不僅能夠全方位地展示心臟結構，還能夠顯示血液流動的速度、方向以及流量。
戴鷹表示，CMR AI的特點在于兩點：速度快，傳統心臟血流的成像可能要幾分鐘的數量級，這個系統采用了云端的形式，擁有很好的GPU算力，可以把速度縮短一個量級，而且基于網頁端的工作模式，更加靈活。
還有一點則是，AI可以幫助醫生快速進行定位和測量分析，進而提高醫生工作效率。
據了解，Cardio MR AI系統包括了采集和后處理兩個部分：
在采集方面，4D Flow（心臟血流成像）可以在自由呼吸下，完成全心或全胸的容積采集，分析血流動力學情況，有利于瓣膜疾病、主動脈疾病、先天性心臟病、結構性心臟病的診斷，戴鷹解釋到，這是目前的行業的研究熱點之一。
在后處理方面，CMR AI解決方案可以完成絕大部分臨床成熟序列和科研序列的圖像分析，通過AI的輔助，自動進行心室輪廓分割和心功能測量，測量方面精度較高。
目前，Cardio MR AI已經在北京安貞醫院、阜外醫院和上海兒中心等多家醫院應用于臨床。
至于該系統的收費問題，國外有兩種不同的模式：一種是按照病例數，類似于訂閱式的收費模式。還有一種按照使用時間進行收費。陳金雷表示，政府層面在醫療費用上的管控比較嚴格。在中國到底采用怎樣的付費模式，一方面要跟合作醫院進行探索，另一方面也要有待政府出臺相關的政策。
與GE系列影像設備配合，AW智匯影像工作站能夠通過智能化的影像重建、分析功能，為相關應用和設備提供“分析大腦”，尤其是基于深度學習算法研發的Fast Stroke、VCAR軟件。這些軟件模塊，可以針對7大高發疾病，實現影像分析和輔助診斷的定量化信息。
Lung VCAR，可以輔助CT設備自動檢出2-10mm的可疑肺結節，自動勾勒肺結節輪廓，自動測量肺結節的成分性質、體積，并自動完成多次對比檢查；
Fast Stroke功能主要針對是缺血性卒中患者，可以為急癥卒中患者（6小時內）利用CT快速掃描的優勢，2分鐘獲取顱腦CTA，判斷側枝循環情況，幫助臨床制定搶救方案；
Stroke VCAR 腦卒中深度學習智能判讀軟件，針對的是出血性卒中患者，可以自動監測分析動脈瘤，勾勒腦出血輪廓，自動測量腦出血量、動脈瘤各指標。
江蘇省人民醫院在急診影像檢查中基于CT設備的快速掃描，快速判斷卒中患者類型，針對出血型和缺血型患者應用Stroke VCAR以及Fast Stroke，可以應用不用的救治方案。
該院影像科胡飛云主任表示，對于急性腦卒中的患者，需要盡可能給患者搶救帶來寶貴的時間，所謂時間就是大腦。每節約1分鐘，患者的大腦細胞就可以被多保護數千萬個。腦梗塞急性期的患者，腦血管發生堵塞，利用Fast stroke軟件可以在2-3分鐘以內完成大腦的側枝血管評價，了解缺血的大腦組織供血情況。
在江蘇省人民醫院的急診綠色通道里，GE的一臺CT放在了急診單元，如果在檢查中確認患者是急性腦卒中，在急診CT的邊上就是急診導管室，患者可以直接送入導管室進行搶救。
過去一年中，江蘇省人民醫院利用這一套急診流程救治了很多患者。曾經就有一個患者突發左側肢體無力，120救護車送來搶救，該患者從進入急診綠色通道進行CT檢查，判斷為缺血情況，用AW Fast Stroke評估病情，然后進行溶栓搶救，這個過程用時8分鐘。
以往，在談起GPS和小型創業公司相比時的優勢，許多人都會認為“渠道為王”。事實也是如此，這三家跨國企業壟斷中國高端醫療設備70%以上的市場份額。
戴鷹認為，在很多人的概念中，渠道只是簡簡單單的直銷、分銷模式。為了實現更大的覆蓋率，到底是要通過產品還是解決方案？戴鷹認為，這是GPS包括其他以“設備優勢”為基因的公司需要關心的事情。
作為GE醫療的首席創新官，戴鷹向雷鋒網表示，為了提高GE醫療在市場中的覆蓋率，未來還將面臨很多挑戰。
首先，產品或者解決方案的迭代本質上是思維的迭代。他認為，經驗是一把雙刃劍，某種程度上，頭腦還是會被經驗禁錮，創新在某種程度上是要顛覆已有的經驗；其次，大企業面臨的挑戰就是“能力+速度”，因為企業大、團隊大，流程會比較復雜，能不能像小的初創企業一樣做到兩個星期一次迭代，對GE而言是巨大的挑戰。
據雷鋒網了解，為了做好產品的更新迭代，GE醫療專門有一個專家咨詢會，在產品還沒有成形，甚至只有一個想法的時候，專家就會介入進行探討，一些新產品研發的專家咨詢會可以達到十次。
另外，為了提高迭代的速度，戴鷹總結出了幾種模式：
第一種模式是應用軟件行業所用的方式，把團隊的尺寸做小，把它做成多個團隊分工的體系。
第二種，用更多的軟件去替代硬件要干的活兒。因為軟件的迭代是比硬件更快，硬件迭代要做出一個樣品，要比軟件花更多的時間。
第三種，硬件不可能完全被替代，既然要有硬件存在，團隊可以統一硬件的架構，讓它“平臺化”，核心架構的一次創新可以帶來不同種類產品的創新。
戴鷹現在給團隊的要求是：從立項到拿到NIPA的注冊證，一款醫療設備的新品研發周期要小于18個月。他說到，這是一個非常具有挑戰性的目標。
目前，骨科和外科用的C形臂，還有兩種類型的超聲設備都已經在這個規劃的思路下落地，這幾款產品也在這次展會上進行了展示。
邁瑞醫療董事長李西廷曾表示，受益于政策利好、研發投入及創新水平的提高，2018年開始，國內醫療器械將迎來他們的“黃金十年”。“黃金十年”背后承載的，其實是一大批國產廠商的商業自信。幾十年的蟄伏后，國產廠商們開始站起來和GPS正面對話。
陳金雷表示，黃金十年的說法有點短，中國對醫療的需求，可以說是全球主流。“GE醫療秉持長期的戰略。在中國的投入是長期的，我們對客戶、合作伙伴的承諾也是長期的。國產廠商的崛起，對我們來說，都是好事情。”
為了應對國產廠商“黃金十年”的論調，對GPS這些傳統器械商而言，“數字化”、“智能化”是它們必須要拿起來，捍衛巨頭尊嚴的一把重要武器。
展會期間，GE 醫療搭建了實體直播間，點擊鏈接可以查看更多內容。
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