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| 本文作者： 奕欣 | 2016-05-02 10:29 |
心血管疾病是全球的頭號(hào)死因，具體包括冠心病、腦血管疾病等。在我國(guó)，因心血管疾病而死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的44%。除卻健康的生活方式外，及時(shí)準(zhǔn)確地獲得心臟活動(dòng)的各類信息，對(duì)于防治心血管疾病有著重要的意義。其中，最直接簡(jiǎn)便的方式，就是做心電圖了。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的潮流，心電設(shè)備+互聯(lián)網(wǎng)化的“聯(lián)姻模式”也慢慢走進(jìn)了人們的視線里。
然而，心律失常是一過(guò)性的?！霸诩野l(fā)作的幾率很高；然而等到去醫(yī)院檢查，癥狀可能就消失了。所以從這個(gè)角度，心電監(jiān)測(cè)進(jìn)入家庭是很有必要的，不舒服的時(shí)候馬上可以戴上，捕捉異常心電?！敝腥鹌鏍I(yíng)銷中心負(fù)責(zé)人介紹道。
家住深圳福田的峰叔患有心臟病，前些年剛做完一次手術(shù)。出院后，他的兒女為他添置了一樣新產(chǎn)品——某品牌的家用心電圖機(jī)。
“孝順嘛，做子女的都會(huì)盡盡孝心，就是圖個(gè)心安嘛。剛出院的時(shí)候會(huì)測(cè)得比較頻繁，大概兩天一次，現(xiàn)在感覺(jué)身體狀況不錯(cuò)，也就沒(méi)那么勤快了。”說(shuō)起買心電圖機(jī)的原因，峰叔如是說(shuō)，“而且去醫(yī)院做個(gè)心電圖，錢是一回事，主要是排隊(duì)太麻煩了，讓小孩幫我掛個(gè)號(hào)，自己還得跑一趟?！?/p>
“實(shí)際上，很多心臟疾病在發(fā)病前期，心臟跳動(dòng)的波形會(huì)出現(xiàn)異常。而等到那個(gè)時(shí)候再去做檢查，則為時(shí)已晚；正因?yàn)槿绱耍綍r(shí)的自檢就變得十分重要。”一名在醫(yī)用心電圖機(jī)公司工作的技術(shù)人員如是說(shuō)。
隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，加上掛號(hào)難等一些“中國(guó)特色”的問(wèn)題，家用心電圖機(jī)已然成為了堪比腦白金的送禮佳品。以中瑞奇的“好朋友心電圖機(jī)”為例，在選購(gòu)的時(shí)候甚至還有“精品裝”和“禮盒裝”等樣式。
然而，就是這樣一臺(tái)彰顯孝心的心電記錄產(chǎn)品，老人在使用的時(shí)候卻也不是一勞永逸，還需要邁過(guò)這兩道坎。
峰叔說(shuō)，有時(shí)他會(huì)覺(jué)得電子設(shè)備“很氣人”，因?yàn)樽约河袝r(shí)使用方法不當(dāng)，誤差比較大，總會(huì)虛驚一場(chǎng)。“眼花看不了說(shuō)明書，問(wèn)小孩吧，問(wèn)完下次又忘記了。有一次測(cè)的時(shí)候沒(méi)貼好，測(cè)完一看圖，差點(diǎn)嚇到發(fā)病?！?/p>
他手上的心電圖機(jī)——嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，它并不是“機(jī)”——說(shuō)明書上的名字是叫“心電記錄儀”，“適用于對(duì)成人單機(jī)導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)進(jìn)行記錄”。實(shí)際上，僅僅從心電設(shè)備的種類劃分，其中就有好多學(xué)問(wèn)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)做心電設(shè)備的公司有上百家，按照設(shè)備的精確度，分為健康級(jí)和醫(yī)療級(jí)兩種。
健康級(jí)心電設(shè)備不具CFDA醫(yī)療器械注冊(cè)證，因此并不能用作就醫(yī)參考；
醫(yī)療級(jí)心電設(shè)備具有CFDA醫(yī)療器械注冊(cè)證，一定程度上可以做為醫(yī)生診斷的依據(jù)。
而其中，醫(yī)療級(jí)心電設(shè)備又分靜態(tài)心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)(Holter)和心電監(jiān)護(hù)儀三種。
靜態(tài)心電圖機(jī)(ECG)：可以理解為心電設(shè)備里的全能戰(zhàn)斗機(jī)，可以檢測(cè)出所有的心率失常癥狀，以醫(yī)院常見的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)為代表。鑒于它屬于醫(yī)療專用范疇，它的精度和標(biāo)準(zhǔn)自然都是最高的。
動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)(Holter)：俗稱“背盒子”，可以理解為長(zhǎng)期&弱版的靜態(tài)心電圖機(jī)，主要是用于記錄患者日?；顒?dòng)狀態(tài)下（也就是動(dòng)態(tài)）的心電圖機(jī)。不過(guò)，鑒于其檢測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，可以接受的檢測(cè)誤差也相對(duì)大些，如果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，一定程度下可作為就診參考。
心電監(jiān)護(hù)儀：一種是指ICU病房里用于對(duì)危急病人的監(jiān)測(cè)預(yù)警設(shè)備；本文中所提到的心電監(jiān)護(hù)儀是指日常簡(jiǎn)單記錄心電狀態(tài)的儀器，一般精度較低，不可做為ECG和Holter的替代。
心電監(jiān)護(hù)儀主要有光學(xué)心率式、單導(dǎo)接觸/手持式、單導(dǎo)貼片式和標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)式（多導(dǎo)）：
光學(xué)心率式無(wú)需多言，Apple Watch等可穿戴設(shè)備都走這個(gè)路線，典型特征就是那一道綠光……不過(guò)，這一數(shù)據(jù)只能做為心率的日常追蹤，而且在精準(zhǔn)度上，大家也懂的，因此并不具備太多的醫(yī)學(xué)參考價(jià)值。
單導(dǎo)接觸/手持式：峰叔家里的就是這一款，不過(guò)這類設(shè)備只適用于短時(shí)測(cè)量（少于24小時(shí)），比如用戶感覺(jué)有點(diǎn)不舒服時(shí)，可以測(cè)一下。但這樣的測(cè)量方式受到的干擾也比較多，因此從臨床的角度來(lái)看，并不能直接做為就診依據(jù)。
單導(dǎo)貼片式：因?yàn)樗灰獑?dòng)開關(guān)，貼在胸前就可使用，其輕便簡(jiǎn)單的特點(diǎn)成為了不少用戶的新寵。然而也正是因?yàn)樗×?，沒(méi)有單獨(dú)的存儲(chǔ)設(shè)備，因此只能通過(guò)藍(lán)牙和手機(jī)App連接，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)狡脚_(tái)。這也就意味著，如果你要做長(zhǎng)時(shí)檢測(cè)，那么隨時(shí)都要沐浴在網(wǎng)絡(luò)之中才行，噢，手機(jī)也不能離身哦。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)式（多導(dǎo)）：精確是它的最大特點(diǎn)，它也成為了家用心電圖機(jī)的權(quán)威（畢竟人家多了那么多導(dǎo)聯(lián)，不準(zhǔn)說(shuō)不過(guò)去啊）。
一句話，方便和準(zhǔn)確難兩全。使用步驟越復(fù)雜的設(shè)備，對(duì)老人而言，學(xué)習(xí)成本也就越大，可能出現(xiàn)的誤差也就越大。一名沒(méi)有透露在職公司的業(yè)內(nèi)人士老陳表示：
“特別是家里的老人，學(xué)習(xí)成本相對(duì)更高一些。有人幫著貼片還好點(diǎn)，如果讓老人自己操作，有時(shí)難免會(huì)有些誤差。這還是其次，如果老人因?yàn)樽约旱牟僮鞑划?dāng)而憂心忡忡，實(shí)際上是得不償失的?！?nbsp;
“但是不管如何，達(dá)不到醫(yī)療級(jí)別又打著心電監(jiān)護(hù)的設(shè)備，都是耍流氓。”
因此，制造更加準(zhǔn)確的心電圖機(jī)，從設(shè)備上減少可能存在的誤差，就成為了心電圖機(jī)廠商的首要目標(biāo)。
對(duì)于可能存在的學(xué)習(xí)成本問(wèn)題，中瑞奇營(yíng)銷中心負(fù)責(zé)人向雷鋒網(wǎng)介紹道，正是為了盡量減少用戶使用時(shí)出現(xiàn)不必要的誤差，他們家的心電圖機(jī)是按靜態(tài)心電圖機(jī)的精度標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制作的。
“我們做單導(dǎo)聯(lián)和8導(dǎo)聯(lián)家用心電圖機(jī)，都是通過(guò)了醫(yī)用心電圖機(jī)的注冊(cè)證，靜態(tài)動(dòng)態(tài)都可用。這樣做的目的，一個(gè)方面是考慮到用戶（尤其是老人）的學(xué)習(xí)成本，因?yàn)閷?dǎo)聯(lián)越少，越容易操作。另一方面，產(chǎn)品的定位在于讓用戶做院外篩查和讓醫(yī)生隨訪用，無(wú)意取代醫(yī)院的12導(dǎo)聯(lián)。”
對(duì)方還表示，公司還會(huì)在貼片上用比較明顯的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，讓用戶一看就明白。與此同時(shí)，公司還會(huì)進(jìn)行客服培訓(xùn)，讓有疑惑的老人即使看不懂說(shuō)明，也能在客服的指導(dǎo)下自行使用。
“2高3，3高5，其余上下差1個(gè)，電軸左偏老大好，老三無(wú)能走下坡……”
這是“看懂心電圖的十大口訣”之前兩句。連看個(gè)圖都需要背個(gè)口訣，再結(jié)合我們記憶認(rèn)知里心電圖的模樣，大概不難想象，要看懂心電圖，需要受過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，或者要利用機(jī)器讀圖才能實(shí)現(xiàn)。
那么在家測(cè)個(gè)心電圖，老人如果看不懂，一般傾向于找專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行分析和診斷。然而，這一方法也存在缺點(diǎn)。
首先是時(shí)間成本，找醫(yī)生，尤其是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，同樣需要排隊(duì)；其次是金錢成本，就診也是要花錢的。再者，是醫(yī)院認(rèn)不認(rèn)同這些心電圖的問(wèn)題。根據(jù)雷鋒網(wǎng)的了解，迪美泰和中瑞奇都表示有和一些醫(yī)院進(jìn)行合作，但這畢竟也是少數(shù)。然而，即使心電圖機(jī)通過(guò)了CFDA，沒(méi)有達(dá)成合作的醫(yī)院為了確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，出于保守考慮，也會(huì)讓用戶重新做一次心電圖。
針對(duì)這一問(wèn)題，其實(shí)有不少?gòu)S商都在算法上做出了努力。
北京東方泰華科技發(fā)展有限公司的泰控心儀為了解決讀圖問(wèn)題，在配套的手機(jī)App上設(shè)計(jì)了一鍵讀圖的功能，通過(guò)算法，用戶只需點(diǎn)擊按鈕，系統(tǒng)在3秒鐘就能檢測(cè)出10種心率異常的癥狀。對(duì)此，東方泰華產(chǎn)品部市場(chǎng)部的王璇向雷鋒網(wǎng)表示，公司的這項(xiàng)服務(wù)是免費(fèi)的，“我們雇傭了20多名職業(yè)醫(yī)師，三班倒為用戶進(jìn)行24/7的讀圖服務(wù)?！?/p>
同樣的，好朋友心電圖機(jī)也設(shè)計(jì)了智能讀圖軟件，便于用戶在家閱讀心電結(jié)果，成圖功能是免費(fèi)的。雖然雷鋒網(wǎng)在官網(wǎng)上查閱到智能讀圖功能是需要收費(fèi)的，59元一年，但根據(jù)營(yíng)銷中心負(fù)責(zé)人的最新消息，這項(xiàng)服務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)了。
然而，不管是找醫(yī)生守在電腦前為用戶解答；還是搞一個(gè)智能讀圖功能進(jìn)行額外服務(wù)，終究還是有一個(gè)無(wú)可避免的檻：老人認(rèn)可嗎？
“有的老人會(huì)想，反正都是同樣是去醫(yī)院，我為什么不多花點(diǎn)時(shí)間，老老實(shí)實(shí)從頭做個(gè)心電檢查算了。而且老人也存在這樣的認(rèn)知，覺(jué)得還是醫(yī)院靠譜，對(duì)自己在家的檢測(cè)結(jié)果也缺乏信心。”老陳如是說(shuō)。
這個(gè)問(wèn)題的確很難給出一個(gè)“正確”的回答，畢竟個(gè)人想法是主觀的，除了自己發(fā)自內(nèi)心地接受，我們也很難用什么理由說(shuō)服對(duì)家用心電圖機(jī)存在懷疑的老人。
時(shí)代在進(jìn)步，心電圖也一樣。從在醫(yī)院苦苦排隊(duì)等待，到在家就能做心電圖，我們無(wú)疑要感謝技術(shù)的偉大。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，也讓用戶擁有了在家讀懂心電圖的機(jī)會(huì)。不過(guò)，年紀(jì)較長(zhǎng)的人要轉(zhuǎn)變觀念，或許要比科技的步伐來(lái)得要晚一些。問(wèn)題雖然存在，但是我們的眼前是價(jià)值2.9億的心血管藍(lán)海。不管是從業(yè)者，還是媒體，我們都將有幸見證它的未來(lái)。
頭圖via bodyandsoul
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